愛爾蘭醫(yī)療觀察，哪些值得咱國人深刻思考？

中國，即使如感冒、發(fā)燒這樣的小病都要直接去醫(yī)院問診，導致醫(yī)院里人滿為患，再加上掛號難、排隊久、問診時間短讓老百姓怨聲載道。跟中國相比，愛爾蘭與英國都是采取家庭全科醫(yī)生（GP）的基礎醫(yī)療服務方式，醫(yī)院則是處理一些更加復雜、嚴重的疑難雜癥。

愛爾蘭醫(yī)療服務管理署（HSE）主要負責向在愛爾蘭生活或學習的居民提供醫(yī)療服務。所有人都有權享有這項醫(yī)療服務，但只有持醫(yī)療卡的人才能免費享受公共醫(yī)療。

在愛爾蘭，每個人都應該有自己的家庭全科醫(yī)生，居民看病必須嚴格按照就醫(yī)程序。除非是急診等特殊情況，否則病人必須先去自己所屬的家庭全科醫(yī)生診所就醫(yī)。就醫(yī)之前，病人要事先電話預約看病時間。公立家庭全科醫(yī)生每次診斷費用為50至60歐元，這其中并不包括藥品和治療費用。

根據在愛爾蘭生活多年的藥劑師薛晨介紹，“家庭全科醫(yī)生算是基礎醫(yī)療護理的代表”。除了一些緊急狀況，大部分病人會先去家庭全科醫(yī)生做初級診斷。如果病情需要，家庭全科醫(yī)生會寫信將病人轉去看專家醫(yī)生或者醫(yī)院做更高級別的診斷和治療?！叭绻皇窍胙永m(xù)長期服用處方藥的話，有些醫(yī)生可能會只收30歐元左右，因為這不需要診斷時間。如果需要去別的診所或者去醫(yī)院見專家的話則要另收費?！?/p>

家庭全科醫(yī)生僅針對在愛爾蘭居住超過一年的居民開放。與此相比，醫(yī)療保險針對的群體范圍更廣，效率更高。除了普通居民，游客、探訪者和留學生都可以購買，因此費用自然也更高。不同的保險公司提供不同等級的醫(yī)院保險。薛晨說：“貴的醫(yī)療保險包括了所有私立醫(yī)院和高科技化醫(yī)院的費用，而相對便宜的醫(yī)療保險可以支付所有公立醫(yī)院的費用和部分私立醫(yī)院和高科技化醫(yī)院的費用?！?/p>

“有些公司會給員工購買醫(yī)療保險，而愛爾蘭人有意識給自己買私人醫(yī)療保險的估計只有10%。一個愛爾蘭普通民眾的月收入通常在2000多歐元，他們往往會選擇100歐元以下的醫(yī)保。而我的一個朋友，由于他收入高，所以他為自己的三口之家購買了愛爾蘭較貴的家庭醫(yī)療保險，每月繳納的費用是1280歐元?！睈蹱柼m華人注冊護士吳女士說。

而私立家庭全科醫(yī)生則是按月繳納給醫(yī)療公司一定的費用，去指定的家庭全科醫(yī)生看病時就無需再繳納任何問診費了?！斑@是三年前，醫(yī)療公司新推出的私立家庭全科醫(yī)生項目。公立家庭全科醫(yī)生的問診費是50歐元起，私立家庭全科醫(yī)生是每個月固定支付15歐元，生病后再預約家庭全科醫(yī)生就不用花錢了。我目前使用的就是私立家庭全科醫(yī)生，當時這家公司有個優(yōu)惠價，交付1000歐元就可以終身免費看公司旗下的任何一家私立GP診所了?！眳桥繉λ搅⒓彝ト漆t(yī)生的新項目似乎很滿意。

目前，越來越多的愛爾蘭民眾選擇了私立家庭全科醫(yī)生，其效率也比公立家庭全科醫(yī)生更高?！八搅⒓彝ト漆t(yī)生可以在公立家庭全科醫(yī)生全部預約滿的時候看上病。記得我剛來愛爾蘭的時候，有一次得了重感冒，去公立家庭全科醫(yī)生看病，前臺說當天的預約全滿了，給我預約到兩天之后?？墒俏业牟⊥喜黄?，我又找其他地方的公立家庭全科醫(yī)生，好容易看上病了，抽血又要花5天才能知道結果，較后醫(yī)生也只是開了點抗生素消炎藥?！庇?999年初到愛爾蘭時，吳女士非常不理解愛爾蘭對藥品控制得如此嚴格。

事情總是有好有壞，正是因為這樣，愛爾蘭民眾不必擔心醫(yī)院為了利益開很多售價昂貴的藥物?！案鶕∏?，如果藥品價格昂貴，病人可以申請藥費計劃（drugpaymentscheme）。獲得批準后，一個家庭每個月較多只需要花144歐元購買處方藥，超過的部分由愛爾蘭政府承擔。這個方案每個人都有權申請，沒有年齡和收入的限制。另外，一些患有指定的慢性疾?。òㄌ悄虿『投喟l(fā)性硬化癥）的患者可以申請長期疾病醫(yī)療簿（LongTermIllnessbook）。申請下來后，看病和跟這個病有關的處方藥都將是免費的?！毖Τ空f。

對那些需要住院或長期服藥的病人來說，除了可以申請藥品補貼，公立醫(yī)院的住院費是每日75歐元，一周上限為175歐元，長達一年的住院費僅為750歐元。而針對低收入群體或70歲以上的老人，愛爾蘭政府則給予其醫(yī)療卡，即能享受愛爾蘭免費的公共醫(yī)療。申請醫(yī)療卡較重要的是收入與支出的比例，你的家庭稅后收入應該低于愛爾蘭政府指定的一個數目。在審核的時候他們也會考慮到你的支出，例如有多少子女需要撫養(yǎng)，房屋貸款或租金。一些收入稍高但所需醫(yī)療費也很高的家庭也可以申請醫(yī)療卡，比如說你的病情需要經常住院。另外，愛爾蘭政府也會根據申請者的條件發(fā)放GP訪問卡。與醫(yī)療卡不同的是，持有GP訪問卡只需繳納藥品費。

當然，在愛爾蘭仍然有民眾認為其醫(yī)療價格不菲?！疤貏e是前幾年經濟危機時，大部分愛爾蘭人的收入和社會福利都有下降，但是醫(yī)療成本并沒有減少。好多人感冒發(fā)燒都選擇去藥店找藥劑師咨詢和買一些不需要處方的藥，而不是直接去GP診所?！毖Τ空f?！皭蹱柼m的藥也相對歐洲一些其他國家貴得多，還有很多當地人選擇開車去英國或者西班牙、葡萄牙一次性買6個月的藥。有時可以比這里便宜一半以上?！?/p>

但吳女士在接受采訪時認為，雖然愛爾蘭目前無法做到全民免費醫(yī)療，但其醫(yī)療理念非常好。“85歲的老人需要做股骨移植，醫(yī)院需要花費的醫(yī)療成本是6萬歐元，我們不會因為這個老人年紀大了就放棄治療。我們入職受訓時要求醫(yī)務工作者對病人就像對待自己一樣。所以，這里的病人完全信任醫(yī)生，醫(yī)生也特別負責，特別強調以人為本。在中國，手術通知單還是由家屬簽字來決定是否給你做手術。在歐洲，假使你神志不清了，較后幫你做決定的是你的主治醫(yī)生而不是你的家人。術后護理也全是醫(yī)院負責，也不是你的家人。我們這里的醫(yī)生和護士要不斷培訓，每周都會有固定時間學習，比如開會討論或者有機構的人員過來講解新技術。剛來愛爾蘭時，我曾想過以后年紀大了回到中國，畢竟落葉要歸根嘛。現在的想法改變了，愛爾蘭醫(yī)療條件和制度這么好，我為什么要離開呢？”